12月2日至5日，2025企業(yè)家博鰲論壇在海南博鰲舉辦。在3日舉行的2025健康未來論壇上，宜賓市第四人民醫(yī)院“基于社會(huì)化的‘三全’精神障礙康復(fù)模式”的經(jīng)驗(yàn)做法編入健康促進(jìn)實(shí)踐匯編文獻(xiàn)。

　　據(jù)了解，精神障礙康復(fù)通常面臨功能退化困境、就業(yè)隔離困境、家庭崩解困境、復(fù)發(fā)消耗困境等“四重困境”。為破解精神衛(wèi)生領(lǐng)域民生痛點(diǎn)，宜賓市第四人民醫(yī)院以“重建社會(huì)功能、促進(jìn)平等就業(yè)、實(shí)現(xiàn)尊嚴(yán)生活”為核心目標(biāo)，積極探索“醫(yī)療-康復(fù)-社會(huì)融合”一體化服務(wù)路徑，構(gòu)建覆蓋院內(nèi)康復(fù)、社區(qū)過渡、社會(huì)融入的全鏈條支持體系，推動(dòng)精神障礙患者從“被動(dòng)治療”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)康復(fù)”。

　　核心理念：“三全”社會(huì)化康復(fù)模式

　　全如家——重構(gòu)社會(huì)歸屬。模擬家庭機(jī)制：通過4-6人“家庭單元”角色扮演（如家長、子女），完成烹飪、清潔等生活任務(wù)訓(xùn)練，提升患者責(zé)任意識(shí)。家庭契約療法：簽訂《家庭互助協(xié)議》，明確成員間情緒支持、行為監(jiān)督等義務(wù)，修復(fù)家庭關(guān)系認(rèn)知偏差。

　　全民主——激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力。七項(xiàng)賦權(quán)體系：涵蓋崗位選擇、活動(dòng)參與、薪酬支配、意見表達(dá)、規(guī)則修訂、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估知情、康復(fù)計(jì)劃參與等權(quán)利，患者主決策參與度達(dá)90%。動(dòng)態(tài)風(fēng)控技術(shù)：開發(fā)“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表”，動(dòng)態(tài)評(píng)估患者行為風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)自主權(quán)與安全性的精準(zhǔn)平衡。

　　全社會(huì)——構(gòu)建支持網(wǎng)絡(luò)。政企社同體：聯(lián)動(dòng)8個(gè)部門+21家企業(yè)+9所高校+15家社會(huì)組織，形成“助殘聯(lián)盟”。志愿服務(wù)矩陣：組建2000名志愿者隊(duì)伍，提供“技能培訓(xùn)-就業(yè)推薦-社會(huì)適應(yīng)”全周期陪伴。

　　實(shí)施路徑：五大場(chǎng)景+三大機(jī)制

　　在實(shí)踐中，醫(yī)院打造了五大場(chǎng)景。復(fù)元集團(tuán)：模擬企業(yè)化管理的綜合訓(xùn)練平臺(tái)，下設(shè)物業(yè)、農(nóng)業(yè)、商貿(mào)等6個(gè)分公司，提供崗位30+?？倒┏校郝殬I(yè)技能實(shí)訓(xùn)基地，供銷社直供商品，康復(fù)員輪崗擔(dān)任收銀員、理貨員?？缔r(nóng)農(nóng)場(chǎng)：農(nóng)療康復(fù)與社會(huì)化生產(chǎn)結(jié)合，15畝農(nóng)場(chǎng)分個(gè)人承包田與集體責(zé)任田，產(chǎn)出義賣。庇護(hù)工場(chǎng)：過渡性就業(yè)緩沖帶，承接半成品代加工，計(jì)件薪酬+技能認(rèn)證。心靈街市：社會(huì)交往能力訓(xùn)練場(chǎng)，患者自主經(jīng)營攤位，模擬市場(chǎng)交易與議價(jià)。

　　建立了三大機(jī)制。多學(xué)科協(xié)作機(jī)制：組建“醫(yī)生+護(hù)士+心理治療師+社工”構(gòu)成的跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)，根據(jù)每位患者的具體情況，制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃。動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制：建立“入院評(píng)估-周度監(jiān)測(cè)-危機(jī)預(yù)警”三級(jí)防控體系，患者約束率下降了54%。就業(yè)銜接機(jī)制：與“四川時(shí)代”等知名企業(yè)簽訂《定向就業(yè)協(xié)議》，打造“技能培訓(xùn)-模擬實(shí)訓(xùn)-定向簽約”就業(yè)閉環(huán)。

　　模式創(chuàng)新：創(chuàng)新亮點(diǎn)與關(guān)鍵技術(shù)

　　通過復(fù)元集團(tuán)、心靈街市等特色場(chǎng)景，構(gòu)建微型社會(huì)生態(tài)，患者可在模擬環(huán)境中體驗(yàn)求職、工作、消費(fèi)等社會(huì)生活的全流程，重建社會(huì)認(rèn)知。創(chuàng)先打造康供（供銷社合作）、康農(nóng)（農(nóng)科院合作）、康就（殘聯(lián)合作）三大板塊，涵蓋了商貿(mào)、農(nóng)業(yè)、制造業(yè)等就業(yè)領(lǐng)域。開發(fā)涵蓋“風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、社會(huì)功能、勞動(dòng)能力”等6大維度32項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)估系統(tǒng)，可動(dòng)態(tài)優(yōu)化患者的康復(fù)路徑。建立患者電子檔案庫，實(shí)現(xiàn)患者的康復(fù)進(jìn)度、就業(yè)匹配、復(fù)發(fā)預(yù)警等數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)交互，提升了管理效率。

　　康復(fù)效能顯著提升，再住院率由2023年的24%提升到2024年的12.4%。約束率由2023年0.24%降至2024年0.11%，實(shí)現(xiàn)“零非自愿住院”。 85%患者掌握基本生活技能，70%患者具備初級(jí)職業(yè)能力。家庭反饋照護(hù)壓力降低，家庭沖突減少。推動(dòng)出臺(tái)《宜賓市精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)規(guī)范》，成為市級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。通過與企業(yè)合作、媒體報(bào)道等渠道，公眾對(duì)精神障礙患者的接納度明顯提升。該模式打破了“治療-復(fù)發(fā)-再治療”惡性循環(huán)，助力實(shí)現(xiàn)“健康中國”心理健康目標(biāo)。