為探索婦幼健康服務(wù)新模式，提升孕產(chǎn)婦滿意度，揚州市婦女兒童醫(yī)院自2022年起分階段推進“一貫制”與LDRP改革，通過“組織保障-模式創(chuàng)新-資源配套-流程優(yōu)化”四步走，確保改革落地。

　　強化組織保障，凝聚改革合力

　　成立黨政一把手為雙組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)務(wù)處牽頭，聯(lián)合護理部、門診部、信息科、宣傳處等10余個部門組建工作組，明確職責分工。醫(yī)務(wù)處負責診療組重組與流程設(shè)計；護理部統(tǒng)籌助產(chǎn)士、護士團隊培訓(xùn)；信息科推進系統(tǒng)升級，解決數(shù)據(jù)銜接問題等。定期召開協(xié)調(diào)會（2023年3次，2024年4次，2025年3次），針對“亞?？剖罩闻c服務(wù)連續(xù)性沖突”“產(chǎn)房組與診療組判斷不一致”等問題，及時調(diào)整方案，如取消亞?？苿澐?、撤除獨立產(chǎn)房組，改為“診療組醫(yī)生進入產(chǎn)房”。

　　創(chuàng)新雙軌模式，破解核心痛點

　　打造“一貫制”服務(wù)，實現(xiàn)全程連續(xù)診療。打破門診、病房壁壘，將原有醫(yī)護團隊重組為3個固定診療組，每組由副高以上醫(yī)生任組長，統(tǒng)籌“早孕建卡-產(chǎn)檢-分娩-產(chǎn)后康復(fù)”全流程。孕產(chǎn)婦建卡時確定專屬診療組，后續(xù)所有診療均由該團隊負責，避免“醫(yī)生頻繁更換”問題。同時建立“轉(zhuǎn)診銜接機制”，基層醫(yī)院轉(zhuǎn)來的孕產(chǎn)婦、外院轉(zhuǎn)回的患者，均優(yōu)先分配至原對接診療組，保障服務(wù)連貫。

　　2024年新院搬遷后，在507、508病區(qū)設(shè)置LDRP產(chǎn)房，每間約40平方米，實現(xiàn)“三大融合”：功能融合：配備多功能產(chǎn)床（可電動調(diào)節(jié)體位）、胎心監(jiān)護儀等醫(yī)療設(shè)備，同時設(shè)置沙發(fā)、冰箱、獨立衛(wèi)生間，兼具醫(yī)療與家庭屬性；流程融合：產(chǎn)婦從待產(chǎn)、分娩到產(chǎn)后恢復(fù)均在同一房間，無需轉(zhuǎn)運，減少感染風險與焦慮；陪伴融合：允許家屬全程陪伴，支持“爸爸剪臍帶”等個性化需求，部分房間配備5S助娩音響系統(tǒng)，通過舒緩音樂輔助分娩。此外，推出“L1全套餐（順產(chǎn)3-5天、剖宮產(chǎn)5-7天）”“L2點單模式（床位費+按需選項目）”，滿足不同家庭需求。

　　配套資源支撐，保障服務(wù)質(zhì)量

　　構(gòu)建“五位一體”保障為LDRP產(chǎn)房配備固定團隊。每組3-4名產(chǎn)科醫(yī)生（副高以上為主）、2名高年資助產(chǎn)士（8年以上經(jīng)驗）、6-8名母嬰護士，同時聯(lián)合麻醉科、新生兒科、檢驗科組建“24小時響應(yīng)團隊”，危重孕產(chǎn)婦可快速啟動MDT會診，產(chǎn)后聯(lián)合乳腺科、中醫(yī)科開展聯(lián)合查房，覆蓋“篩查-喂養(yǎng)-康復(fù)”全需求。

　　打通信息壁壘。針對原有系統(tǒng)“診療組識別錯配”“病區(qū)信息不互通”問題，升級孕產(chǎn)婦健康管理平臺，實現(xiàn)“建卡-產(chǎn)檢-分娩”數(shù)據(jù)實時共享，智能匹配診療組。LDRP產(chǎn)房設(shè)備狀態(tài)、醫(yī)護排班可在線查詢，輔助科室接單后需在30分鐘內(nèi)響應(yīng)，提升協(xié)同效率。

　　優(yōu)化服務(wù)流程，提升便捷性

　　設(shè)立“產(chǎn)科一站式服務(wù)中心”，整合線上預(yù)約、多渠道繳費、檢查結(jié)果查詢功能。產(chǎn)檢、超聲、抽血等項目集中在同一樓層，減少孕產(chǎn)婦奔波。為LDRP孕產(chǎn)婦開通“綠色通道”，優(yōu)先安排檢查、手術(shù)，分娩過程中提供“分娩鎮(zhèn)痛”“自由體位分娩”等個性化服務(wù)，尊重產(chǎn)婦意愿。

　　改革實施以來，通過“滿意度調(diào)查+數(shù)據(jù)監(jiān)測+醫(yī)患反饋”三維評估，成效顯著。2023年產(chǎn)科住院滿意度99.93%，2024年滿意度升至99.97%。診療連續(xù)性增強，孕產(chǎn)婦病歷信息完整度提升至99.5%，因“信息斷層”導(dǎo)致的診療延誤減少100%；多學(xué)科協(xié)作機制讓危重孕產(chǎn)婦救治響應(yīng)時間縮短至15分鐘，2024年產(chǎn)科并發(fā)癥處置成功率達100%。改革經(jīng)驗先后在省市婦幼健康學(xué)術(shù)會議上分享，吸引周邊2家醫(yī)院前來調(diào)研學(xué)習；省市級專題報道該院“一貫制+LDRP”模式，樹立區(qū)域行業(yè)標桿。

　　下一步，該院將從三方面深化改革：短期聚焦“人力資源補短板”，增加高年資助產(chǎn)士人數(shù)，開展“心理疏導(dǎo)+導(dǎo)樂技術(shù)”專項培訓(xùn)；中期推進“智慧產(chǎn)科建設(shè)”，引入院內(nèi)院外母胎監(jiān)護一體化、產(chǎn)檢全流程信息化、產(chǎn)可視化分娩監(jiān)測等智慧產(chǎn)科服務(wù)；長期打造“區(qū)域產(chǎn)科服務(wù)聯(lián)盟”，將“一貫制+LDRP”模式推廣至基層醫(yī)院，為更多孕產(chǎn)婦提供安全、舒適、溫馨的分娩體驗，為我國婦幼健康事業(yè)發(fā)展作出積極貢獻。